علاج تقلصات وتشنج المريء

تركز علاجات تشنج المريء على إرخاء عضلات المريء لتخفيف الأعراض. إذا لم تسبب تشنجات المريء أعراضًا، فقد لا تحتاج إلى علاج.

تشمل العلاجات بعض النصائح في تخفيف وعلاج تقلصات المريء بالمنزل، بعض الأبحاث أشارت إلى أن زيت النعناع قد يساعد في تهدئة عضلات المريء. قد يؤدي شرب الماء مع بضع قطرات من زيت النعناع إلى تخفيف الأعراض البسيطة. وبالتأكيد يمكن أن يساعد تحديد مهيجات الأعراض في تجنب التشنجات المستقبلية.

أدوية انقباض المريء

يمكن للأدوية أن تعالج تقلصات المريء بوسائل علاجية مختلفة. فمثلًا يساهم كل من:

تناول الأدوية الحاصرة لقنوات الكالسيوم (وتستعمل هذه الأدوية كذلك كأدوية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم) قبل الأكل في الكثير من المرضى على البلع بسهولة أكبر.
يمكن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أن تستهدف أعصاب المريء التالفة، مما يؤدي إلى تخفيف الألم.
حقن البوتوكس أو توكسين البوتولينوم تشل عضلات المريء مؤقتًا وتوقف التشنجات. ما إذا لم تساعد العلاجات الأخرى، فقد يوصي الطبيب بحقن البوتوكس. عادة ما تستمر فوائد العلاج لمدة عام واحد.

في الحالات الشديدة، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية (تعرف باسم بضع أو شق العضل) لإصلاح المشكلة بشكل دائم. وأثناء جراحة بضع العضل، يقوم مقدم الخدمة بعمل شق على طول عضلة المريء السفلية. ويوقف هذا الشق عمل العضلات بشكل كامل، مما يوقف الانقباضات غير الطبيعية. مع عدم استخدام عضلة المريء، تساعد الجاذبية على نقل الطعام والسوائل إلى المريء.

لسوء الحظ ، نظرًا لأن الباحثين لم يكتشفوا أسباب تقلصات المريء ، فلا يمكنك منع حدوث هذه الحالة تمامًا. إن تحديد مسببات الأعراض (مثل أطعمة أو مشروبات معينة) قد يساعدك في منع ظهور الأعراض أو تفاقمها.

عادةً ما تنقل تقلصات المريء الطعام من الفم إلى المعدة بنمط منتظم ومتسق. أما في تشنجات المريء تكون تقلصات المريء غير منتظمة وغير منسقة وقوية في بعض الأحيان. قد تسمى هذه الحالة تشنج المريء المنتشر DES. زيمكن أن تمنع هذه التشنجات الطعام من الوصول إلى المعدة. ثم يعلق الطعام في المريء.

تشنج المريء ليس حالة شائعة. وفي كثير من الأحيان، تكون الأعراض المشيرة لتشنج في المريء نتيجة لحالة أخرى مثل مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) أو تعذر الارتخاء المريئي.

تعذر الارتخاء المرييء (Achalasia) هو مشكلة في الجهاز العصبي حيث لا تعمل عضلات المريء وعضلة المريء العاصرة السفلية (LES) بشكل صحيح. يمكن أن تسبب نوبات القلق والذعر أعراضًا مشابهة.

أسباب تشنج المريء

سبب تشنج المريء غير معروف. إلا أن العديد من الأطباء يعتقدوا أنه ناتج عن اضطراب نشاط العصب الذي ينسق عمل البلع للمريء. وعند بعض الأشخاص، قد تؤدي الأطعمة شديدة السخونة أو شديدة البرودة إلى حدوث نوبة.

ليس من الواضح بالضبط ما الذي يسبب تشنجات المريء إلا أنها قد تكون مرتبطة بخلل في الأعصاب التي تتحكم في العضلات داخل المريء. وتتضمن بعض الحالات والعوامل التي قد تؤدي إلى حدوث تقلصات المريء ما يلي:

بعض الأطعمة والمشروبات والأطعمة شديدة الحرارة أو شديدة البرودة
مرض ارتجاع المريء خاصة إذا أدى إلى تندب أو تضيق المريء
بعض علاجات السرطان مثل جراحة المريء أو إشعاع الصدر أو العنق أو الرأس
القلق والاكتئاب

أعراض تشنج المريء

يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من ألم في الصدر قد ينتشر إلى الخارج إلى الذراعين أو الظهر أو الرقبة أو الفك شبيه بالنوبة القلبية. ولو كنت تعاني من ألم في الصدر، فيجب أن يتم تقييمك من قبل طبيب في أقرب وقت ممكن لاستبعاد أو علاج أمراض القلب.

تشمل الأعراض الأخرى صعوبة أو عدم القدرة على ابتلاع الطعام أو السوائل وألم البلع ، والشعور بأن الطعام عالق في وسط الصدر وحرقة المعدة.

تشخيص تشنج المريء

يُكتشف سبب تشنج المريء غن طريق تأريخك الطبي عن طريق طرح سلسلة من الأسئلة عليك. وتتضمن هذه الأسئلة حول الأطعمة أو السوائل التي تثير الأعراض؟ وأين تشعر بالطعام؟ والتأريخ الطبي والأدوية.

يمكن تأكيد التشخيص بالاختبارات:

قياس ضغط المريء: يستخدم قياس ضغط المريء أنبوبًا صغيرًا متصلًا بأدوات (محولات طاقة) لقياس الضغط.
ابتلاع الباريوم: يتم ابتلاع الباريوم باستخدام الأشعة السينية.

يمكن إجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان ألم الصدر ناتج عن الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، وحمض المعدة، وعصائر الجهاز الهضمي الأخرى من المعدة إلى المريء.

علاج تشنج المريء

يشمل علاج تشنج المريء علاج الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى تفاقم تشنجات المريء ، مثل مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD). يُعالج الارتجاع المعدي المريئي عادةً بتغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة وأدوية لتقليل كمية الحمض في المعدة. قد تشمل العلاجات الأخرى لتشنج المريء ما يلي:

تناول أطعمة وسوائل معينة لتسهيل البلع.
يتم وضع جهاز أسفل المريء لتوسيع أي مناطق ضيقة من المريء بعناية، وقد تحتاج إلى العلاج أكثر من مرة.
تُستخدم الجراحة أحيانًا في الأشخاص الذين يعانون من مشكلة تؤثر على عضلة المريء السفلية (تعذر الارتخاء المريئي).
إذا لم يكن بإمكانك التوسيع أو الجراحة ، فقد يقترح طبيبك أدوية مثل توكسين البوتولينوم، لإرخاء عضلات المريء.

النظام الغذائي لتقلصات المريء وتشنج المريء

إذا كنت تعاني من تقلصات المريء المنتشرة ، فقد تتمكن من علاجها ببساطة عن طريق تحديد محفزات الطعام والشراب والتخلص منها. بغض النظر عن نوع التشنجات التي تعاني منها ، احتفظ بمفكرة طعام لمساعدتك على تحديد الأشياء التي تسبب التشنجات. لا تكتب فقط ما تأكله أو تشربه. قم بتدوين درجة الحرارة وكذلك الكمية. ولا تنس تضمين المكونات المخفية ، مثل التوابل. قد يكون الطعام الحار محفزًا لبعض الناس.

علاج تشنج المريء في المنزل

قد يساعد مستخلص عرق السوس الذي يتم تناوله قبل ساعة أو ساعتين من الوجبات أو بعدها في تقليل التشنجات. ويتوفر بأشكال عديدة، بما في ذلك أقراص مضغ ومسحوق.

زيت النعناع مرخٍ للعضلات الملساء وقد يساعد أيضًا في تهدئة التشنجات. جرب مص مستحلب النعناع أو شرب محلول ماء مضاف إليه قطرات زيت النعناع.

تغيير نمط الحياة

هذه بعض التغييرات البسيطة التي يمكنك تجربتها:

تناول عدة وجبات صغيرة كل يوم بدلًا من ثلاث وجبات كبيرة.
خسارة الوزن إذا كان مؤشر كتلة جسمك أعلى مما ينبغي.
زد من تناول الألياف.
لا تأكل قبل النوم مباشرة
لا تستلقي مباشرة بعد الاكل
لا تدخن.
تجنب ارتداء الملابس الضيقة.

أدوية علاج تشنج المريء

قد يصف طبيبك الأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات H2 إذا كنت مصابًا بارتجاع المريء، لمعالجة السبب الكامن وراء الأعراض. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون قد يؤدي إلى أمراض الكلى.

إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب ، فقد تساعد مضادات الاكتئاب في رفع مزاجك وتقليل آلام المريء. يمكن أيضًا وصف الأدوية لإرخاء عضلات البلع. وتشمل هذه الحقن حقن البوتوكس وحاصرات الكالسيوم.

جراحة تقلصات المريء وتشنج المريء

إذا كانت الأدوية وتغييرات نمط الحياة غير كافية للعلاج، فقد تتم جراحة المريء بالمنظار عن طريق الفم (POEM):

حيث يقوم الجراح بإدخال منظار داخلي من خلال فمك ثم يقطع العضلة الموجودة أسفل المريء لإضعاف الانقباضات.
إجراء جراحي آخر طفيف التوغل ، يسمى ثقب عضلات هيلر، وهو خيار في الأشخاص الذين يعانون من تقلصات المريء.

هل تشنجات المريء خطيرة؟

يمكن أن تكون التشنجات المريئية سبب للازعاج. كونها تسبب في بعض الأحيان الألم أو صعوبة في البلع. لكن الحالة لا تعتبر تهديدًا خطيرًا للصحة. وغالبًا ما يكون الألم الذي يشبه الحموضة المعوية وصعوبة البلع علامات على وجود مشكلة روتينية (مثل الارتجاع المعدي المريئي أو الارتجاع الحمضي المزمن).

لكن في حالات أقل شيوعًا، قد تشير هذه الأعراض إلى حالة أكثر خطورة (مثل السرطان). تحقق دائمًا مع مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت تعاني من أعراض مماثلة لمدة تزيد عن أسبوعين.

يختلف تشخيص تقلصات المريء بناءً على شدة الأعراض. يعاني العديد من الأشخاص من أعراض قليلة أو طفيفة من تقلصات المريء. يمكن للعلاجات في كثير من الأحيان أن تحسن أعراض تشنج المريء إلى حد كبير.

الوقاية من تقلصات المريء

إذا كنت قد أصبت بالفعل بتشنج المريء:

من المهم تحديد مسببات تعلق الطعام
التخلص من المواد التي تسبب التشنجات.
إذا وصف طبيبك دواءً فتأكد من تعاطيه
الحفاظ على عادات صحية.
تناول الأطعمة المغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، وخسر الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.